记忆门诊开诊信息

开诊时间：每周四上午8:30—12:00（法定节假日除外）

开诊地点：门诊楼二楼

记忆门诊，陪您早识别、早干预、早安心。

段晋宁：毕业于武汉大学医学部，内科主任医师，神农架林区心脑血管疾病防治中心主任，全国老年医学学会慢性病防治与管理分会会员，湖北省脑血管病防治学会理事，湖北省脑心健康促进专业委员会常务会员，十堰市及周边地区睡眠心身医学专科联盟常务理事，湖北省有突出贡献的中青年专家。擅长心脑血管疾病的诊治。

韩永峰：内科副主任医师，湖北省脑卒中防治信息化专家委员会委员，湖北省病历质量控制中心专家委员会委员，毕业于湖北医药学院，长期从事内科、神经内科以及内科急诊工作，对临床多种复杂的疑难、危重病人的处理有独到的见解。发表医学论文数篇，参与省级科研项目两项，区级科研项目一项，主持和参与多项科内技术新业务。

很多人以为，年纪大了记性差是正常的“老糊涂”。但有些“忘事”，并不是正常衰老，而是认知障碍，甚至痴呆的早期信号。早识别、早诊断、早干预，能够延缓疾病进展，提高生活质量。

正常老人偶尔忘事，但事后能想起来，不影响生活；痴呆是记忆、语言、判断、方向感等持续变差，明显影响生活，而且越来越重。

家里老人如果明显记性变差、经常迷路、性格行为大变，应尽早去神经内科或记忆门诊评估。

1.记忆减退：早期以近期记忆差最明显，如刚做的事、刚说的话就忘。

2.语言障碍：找词困难、叫不出熟悉物品名字。

3.定向障碍：迷路、分不清时间、地点，甚至认不出亲人。

4. 判断、计算、执行能力下降：算错账、不会处理熟悉事务。

5.视空间障碍：穿衣困难、空间感差。

6.性格和行为改变：淡漠、多疑、易怒、幻觉、妄想、睡眠紊乱等。

记忆门诊主要由经过专门培训的神经科医师、神经心理评估师及专科护士联合坐诊，重点开展以下工作：

1. 详细问诊、查体，尤其是神经系统专科检查，了解病变特点及过程。

2. 专业认知功能量测评（评估记忆力、注意力、计算力、思维力等）。

3. 进行针对性检验及辅助检查，排查阿尔茨海默病、脑梗死、脑萎缩、内科系统疾病等病因。

4. 区分正常老化健忘和病理性认知障碍、痴呆。

5. 明确诊断，早期个性化治疗干预，延缓病情进展。

6. 提供用药指导、睡眠调理、情绪疏导。

7. 给予家属照护指导，制定家庭认知康复训练方案。

8. 开展社会宣教及认知障碍科普。

老年痴呆，俗称“痴呆”，不是人老了就一定会有的“老糊涂”，而是一种在老年期出现、后面会慢慢加重、已经影响日常生活的认知下降综合征。

广义：老年期痴呆是一大类病，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。

狭义：大家常说的“老年痴呆”，通常指阿尔茨海默病，是最常见的一种，约占所有老年期痴呆的50%—70%。所以，阿尔茨海默病不等于全部阿尔茨海默病。

症状不只是忘事，还可能说话找词困难、叫不出熟悉的人或东西、容易迷路、分不清日期地点、算账和做事能力下降、穿衣扣扣困难，性格脾气也会变，比如冷淡、多疑、爱发火，甚至出现幻觉、昼夜颠倒等。随着病情发展会越来越重，晚期可能生活不能自理、卧床、吞咽困难，容易发生肺炎、压疮等问题。

简单总结：老年痴呆是老年阶段发生、不断加重、干扰正常生活的认知损害综合征，最常见病因是阿尔茨海默病。

约40%的痴呆风险与可干预因素有关，预防工作从中年就可以开始：

· 控制“三高”：管控高血压、糖尿病、高血脂是重要危险因素。

· 保护听力、视力：听力下降、视力下降会增加风险，应及时矫正。

· 坚持运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，加2次力量训练。

· 健康饮食：地中海饮食或MIND饮食，多吃绿叶菜、浆果、坚果、豆类、全谷物、鱼，少吃红肉、甜食、油炸食品。

· 戒烟限酒。

· 多动脑：阅读、下棋、学习新技能、玩益智游戏。

· 多社交：参加社区活动和朋友聊天，避免孤立。

· 保证充足睡眠：积极治疗睡眠呼吸暂停。

· 重视抑郁情绪，及时干预心理问题。

· 防范头部外伤：骑行戴头盔，居家预防跌倒。

· 维持健康体重。

· 药物治疗：轻中度可用多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏；中重度可用美金刚。部分新药如仑卡奈单抗、多奈单抗适用于早期阿尔茨海默病，需专科评估。

· 非药物治疗：认知训练、音乐疗法、怀旧疗法、规律运动、行为管理。

· 照护要点：防走失、防跌倒、防误食；简化沟通，保持耐心；建立规律作息；尽早做好法律和财务规划。

· 照护者支持：照护者压力大，要寻求家人、社区和专业机构帮助。

1. 痴呆不等同于阿尔茨海默病，还包含血管性痴呆、路易体痴呆等。

2. 部分由可逆病因引起的认知障碍，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁、正常压力脑积水、药物副作用等，及时治疗可能明显改善甚至恢复。

3. 阿尔茨海默病、血管性认知障碍等发展到中晚期，脑损伤多不可逆。但在轻度早期阶段，规范专科干预有助于延缓认知衰退、维持独立生活能力，具体效果因人而异。

4. 若怀疑自己或家人有认知问题，不要自行判断或用药，请前往正规医院专科就诊。

痴呆可防可治，重点在于一个“早”。控制三高、勤运动、多社交、多动脑、健康饮食、矫正视听损害，出现异常信号及时就诊记忆门诊。